Энам таб. 20мг №20

Назначение

Энам — лекарственный препарат, применяемый при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

Показания к применению

Различные формы артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию. Энам эффективен при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ.
• Беременность и период кормления грудью.
• Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Состав

• Действующее вещество: эналаприла малеат – 20 мг.
• Вспомогательные вещества: лактоза безводная 275,5 мг, цинка стеарат 4,5 мг.

Фармакологическое действие

Энам относится к группе ингибиторов АПФ и обладает гипотензивным действием. Механизм развития которого связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается общее периферическое сопротивление сосудов, при этом рефлекторного повышения числа сердечных сокращений не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной.

Снижает систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Усиливает коронарный и почечный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, замедляет развитие дилатации левого желудочка. Замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений сердечной недостаточности. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН. Препятствует развитию диабетической нефропатии. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения хронической почечной недостаточности. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Фармакологической активностью обладает образующийся при гидролизе метаболит эналаприла — эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес. и более.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

При монотерапии артериальной гипертензии — начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата — 40 мг.

В случае назначения Энама пациентам, получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения препарата. Если это невозможно, то начальная доза Энама должна составлять 2,5 мг/сут.

Больным с гипонатриемией (концентрация натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.

Реноваскулярная гипертензия: начальная доза — 2,5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5-20 мг/сут за 1-2 приема.

При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, клиренсе креатинина 30-10 мл/мин — 2,5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1,25-2,5 мг/сут только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Форма выпуска

Таблетки.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические лекарственные средства).

Рецептурный препарат

Да.