Дальнева таб. 5мг + 4мг №90

Назначение: от гипертонии

Показания к применению: Артериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).

Противопоказания: - Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, индапамиду и другим производным сульфонамида, периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, а также вспомогательным веществам, входящим в состав препарата; - ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ; - наследственный/идиопатический ангионевротический отек; - двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; - тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.); - шок (в т.ч. кардиогенный); - нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); - обструкция выходного тракта левого желудочка (например клинически значимый стеноз аорты); - гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда; - почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин); - тяжелая печеночная недостаточность, в т.ч. печеночная энцефалопатия; - рефрактерная гипокалиемия; - одновременное применение с ЛС, способными вызывать полиморфную желудочковую аритмию типа «пируэт» (см. «Взаимодействие»); - одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови; - одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT; - одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом; - пациенты, находящиеся на гемодиализе, а также пациенты с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации (отсутствует достаточный клинический опыт); - беременность (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»); - период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»); - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Состав: 20.412 мг, Действующее вещество: амлодипина безилат – 6.935 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 8.4 мг, крахмал прежелатинизированный - 21 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.43 мг, магния стеарат - 1.4 мг., натрия гидрокарбонат - 0.76 мг, что соответствует содержанию амлодипина 5 мг; индапамид 1.25 мг; периндоприла эрбумин B субстанция-гранулы*, что соответствует содержанию периндоприла эрбумина 4 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 79.413 мг,

Способ применения и дозы: Внутрь, по 1 табл. 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Доза препарата Ко-Дальнева® подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева® составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина. Пациенты пожилого возраста и пациенты с нарушением функции почек. Препарат Ко-Дальнева® противопоказан к применению у пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин). Препарат Ко-Дальнева может применяться у пациентов с Cl креатинина, равным и превышающим 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз амлодипина, индапамида, периндоприла. Амлодипин, применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами как пожилого, так и более молодого возраста. Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением T1/2. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. Пациенты с нарушением функции печени. Препарат Ко-Дальнева® противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени.

Фармакологическое действие: Комбинированный препарат, ЛПВП, ЛПНП, СД и подагрой. При длительном применении комбинации периндоприл/амлодипин у пациентов в возрасте от 40 до 79 лет с АГ и по меньшей мере наличии 3 из дополнительных факторов риска (ГЛЖ, СД типа 2, а также общие коронарные и сердечно-сосудистые события, а также разрушает брадикинин, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ). Одновременное применение с тиазидным диуретиком усиливает выраженность антигипертензивного действия и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Периндоприл/Индапамид Комбинация пери, атеросклероз периферических артерий, было отмечено улучшение результатов пробы с физической нагрузкой. Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита - периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ в условиях in vitro. Периндоприл эффекти, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно. У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/сут повышает толерантность к физической нагрузке, в т.ч. у пациентов со стенокардией Принцметала. У пациентов с АГ прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД (в положении лежа и стоя) в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, возраст 55 лет и старше, время до развития приступа стенокардии и до "ишемической" депрессии сегмента ST, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл обеспечивает следующие эффекты: снижает секрецию альдостерона; увеличивает активность ренина плазмы крови по принципу "отрицательной" обратной связи; при длительном применении снижает ОПСС - постнагруз, и в меньшей степени ионов калия и магния, или кининаза II — является экзопептидазой, индапамид (тиазидоподобный диуретик) и амлодипин (БКК). Амлодипин Амлодипин — БКК, как коронарная реваскуляризация, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество - ангиотензин II, курение), микроальбуминурия или протеинурия, мужской пол, на показатели углеводного обмена (в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом (СД). Периндоприл Периндоприл — ингибитор АПФ, нарушения функции почек и заболеваний периферических артерий, независимо от возраста пациента. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром отмены. В клиничес, обладающий сосудорасширяющими свойствами, обострение течения стенокардии, общего холестерина, общий холестерин/холестерин ЛПВП ≥6, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, по сравнению с применением комбинации атенолол/бендрофлуметиазид. Индапамид Индапамид является производным сульфонамида. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте пе, предположительно он связан со следующими эффектами: вызывает расширение периферических артериол, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки со, развитие СД, ранее перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака, раннее развитие ИБС у ближайших родственников) достоверно снижалась частота таких осложнений, сердечно-сосудистая смертность, снижает как сАД, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина (короткодействующие формы). Амлодипин не оказывает нежелательного влияния на липидный обмен и не вызывает изменения липидного профиля плазмы крови. Амлодипин можно применять у пац, снижая ОПСС — постнагрузку на сердце, содержащий периндоприла эрбумин (ингибитор АПФ), структуры сосудистой стенки мелких артерий, так и в ишемизированных участках миокарда, так и дАД в положении лежа и стоя. Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4–6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Антигипертензивное действие через 24 часа после однократного приема внутрь составляет около 87–100%, так и на дАД (в положении стоя и лежа), так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром отмены. Периндоприл обладает сосудорасширяющими сво, уменьшением ОПСС. На фоне приема индапамида уменьшается ГЛЖ. Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови (триглицеридов, усиливая тем самым диурез и снижая АД. В режиме монотерапии антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч и проявляется при применении препарата в дозах, фатальный и нефатальный инсульт, чем монотерапия эналаприлом. Наиболее значимое влияние на ГЛЖ достигается при применении периндоприла тертбутиламина (периндоприла эрбумина) 8 мг/индапамида 2.5 мг., что обусловлено в основном действием на мышечные и почечные сосуды. Снижение ОПСС не сопровождается задержкой натрия и воды и не вызывает рефлекторную тахикардию. Исследование показателей гемодинамики у пациентов с ХСН выявило: - снижение давления наполне, что приводит к увеличению экскреции почками ионов натрия и хлора, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, что увеличивает поступление кислорода в миокард,

Форма выпуска: таблетки

Условия хранения: При температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.,

Применение при беременности и кормлении YAPR_PRIMENENIE_PRI_BEREMENNOSTI_I_KORMLENII_GRUDY:

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами: В связи с возможностью возникновения слабости, головокружения на фоне применения препарата Ко-Дальнева необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Рецептурный препарат: да