Дальнева таб. 5мг + 8мг №30

Назначение

Препарат применяется для лечения артериальной гипертензии (гипертонии) при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов.

Состав

Каждая таблетка содержит действующие вещества: амлодипина безилат (эквивалентно 5 мг амлодипина) – 6.935 мг, индапамид – 2.5 мг, периндоприла эрбумин – 8 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Фармакологическое действие

Ко-Дальнева – комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий три компонента: амлодипин, индапамид и периндоприл.

Амлодипин – блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), производное дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), уменьшает потребность миокарда в кислороде и увеличивает его доставку, не влияя на липидный обмен.

Индапамид – производное сульфонамида, тиазидоподобный диуретик. Увеличивает экскрецию ионов натрия и хлора, усиливая диурез и снижая АД. Антигипертензивный эффект также связан с улучшением эластичности артерий и уменьшением ОПСС. Не влияет на липидный и углеводный обмен.

Периндоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Снижает образование ангиотензина II и увеличивает уровень брадикинина, что приводит к вазодилатации, снижению секреции альдостерона и ОПСС. Обладает сосудорасширяющими свойствами, способствует восстановлению эластичности артерий и уменьшению гипертрофии левого желудочка.

Комбинация компонентов обеспечивает выраженный антигипертензивный эффект, развивающийся в течение 4-6 часов и сохраняющийся 24 часа, а также позволяет снизить риск гипокалиемии на фоне приема диуретика.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Дозу подбирают после титрования доз отдельных компонентов. Максимальная суточная доза составляет 10 мг амлодипина + 2.5 мг индапамида + 8 мг периндоприла.

Пациентам пожилого возраста и с нарушением функции почек (КК ≥ 60 мл/мин) требуется индивидуальный подбор доз. При тяжелой почечной (КК менее 60 мл/мин) и печеночной недостаточности препарат противопоказан. При легких и умеренных нарушениях функции печени применяют с осторожностью.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, индапамиду, другим производным сульфонамида, периндоприлу, другим иАПФ или вспомогательным веществам.
• Ангионевротический отек в анамнезе на фоне приема иАПФ, наследственный/идиопатический ангионевротический отек.
• Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки.
• Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), шок.
• Нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала), обструкция выходного тракта левого желудочка.
• Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.
• Почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность.
• Рефрактерная гипокалиемия.
• Одновременный прием с препаратами, вызывающими аритмию типа "пируэт", калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, алискиреном (у пациентов с сахарным диабетом), препаратами, удлиняющими интервал QT.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет.

С осторожностью применяют при многих состояниях, включая системные заболевания соединительной ткани, ИБС, сахарный диабет, гиперурикемию, сниженный объем циркулирующей крови, у пациентов пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. При планировании или наступлении беременности прием необходимо немедленно прекратить и назначить альтернативную терапию. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах может вызывать нарушения развития плода. Индапамид выделяется с грудным молоком, может подавлять лактацию и вызывать нежелательные эффекты у ребенка. Данных о выделении амлодипина и периндоприла с молоком недостаточно.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

В связи с возможным возникновением слабости и головокружения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Таблетки.

Рецептурный препарат

Да.