Энам таб. 5мг №20

Назначение

Энам — лекарственный препарат, применяемый при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Показания к применению

Различные формы артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию. Энам эффективен при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ.
• Беременность и период кормления грудью.
• Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Состав

• Действующее вещество: эналаприла малеат – 5 мг.
• Вспомогательные вещества: лактоза безводная 195,5 мг, малеиновая кислота 2 мг, цинка стеарат 2,5 мг.

Фармакологическая группа

Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Фармакологическое действие

Энам относится к группе ингибиторов АПФ и обладает гипотензивным действием. Механизм развития которого связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард. При этом рефлекторного повышения числа сердечных сокращений не отмечается. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, замедляет развитие дилатации левого желудочка. Замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений сердечной недостаточности. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения хронической почечной недостаточности, препятствует развитию диабетической нефропатии. Снижает агрегацию тромбоцитов. Фармакологической активностью обладает образующийся при гидролизе метаболит эналаприла — эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес. и более.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи. При монотерапии артериальной гипертензии — начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата — 40 мг. В случае назначения Энама пациентам, получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения препарата. Если это невозможно, то начальная доза Энама должна составлять 2,5 мг/сут. Больным с гипонатриемией (концентрация натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки. Реноваскулярная гипертензия: начальная доза — 2,5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг. При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5-20 мг/сут за 1-2 приема. При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, клиренсе креатинина 30-10 мл/мин — 2,5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1,25-2,5 мг/сут только в дни диализа. Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические лекарственные средства).

Форма выпуска

Таблетки.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С.