Энап-H таб. 10мг/25мг №60

Назначение

Энап Н — комбинированный лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Состав

1 таблетка содержит активные вещества: эналаприла малеат 10 мг и гидрохлоротиазид 25 мг.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, краситель хинолиновый желтый (E104), безводный.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает гипотензивное действие. Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, повышает высвобождение ренина, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора (NO). Уменьшает концентрацию альдостерона в крови, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают общее периферическое сопротивление сосудов, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивается. Максимальный эффект эналаприла развивается через 6-8 ч и сохраняется до 24 ч.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Повышает выведение ионов магния. Задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки.

Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД в сравнении с монотерапией каждым из препаратов в отдельности и позволяет сохранять гипотензивное действие препарата, по меньшей мере, в течение 24 ч.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность (в том числе к отдельным компонентам препарата или производным сульфонамида)
• Анурия, выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин)
• Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ранее ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек
• Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки
• Беременность и период лактации
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция

Способ применения и дозы

Препарат Энап Н следует принимать регулярно в одно и то же время, предпочтительно утром, во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Рекомендуемая доза — 1 таблетка в сутки. У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения препаратом Энап Н для предотвращения развития симптоматической артериальной гипотензии. Перед началом лечения должна быть исследована функция почек. Длительность лечения устанавливается врачом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

В начале лечения препаратом Энап Н могут возникать выраженное снижение АД, головокружение и сонливость, что может снижать способность к управлению транспортными средствами, заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Поэтому в начале лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Таблетки.

Фармакологическая группа

Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензинпревращающего фермента ингибитор + диуретик).