Ко-Дальнева таб. 5мг + 0,625мг + 2мг №30

Назначение

Препарат Ко-Дальнева — это комбинированное лекарственное средство для лечения артериальной гипертензии, содержащее три активных компонента с взаимодополняющим механизмом действия.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).

Состав

Действующие вещества в 1 таблетке: амлодипина безилат – 6.935 мг (эквивалентно 5 мг амлодипина), индапамид – 0.625 мг, периндоприла эрбумин – 2 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов.

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), производное дигидропиридина. Ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Вызывает расширение периферических артериол, снижая общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и постнагрузку, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде. Также расширяет коронарные артерии, увеличивая доставку кислорода к миокарду. Антигипертензивный эффект развивается медленно, развитие острой гипотензии нехарактерно.

Индапамид — производное сульфонамида, близкое к тиазидным диуретикам. Ингибирует реабсорбцию ионов натрия в почках, что приводит к увеличению экскреции натрия, хлора и, в меньшей степени, калия и магния, усиливая диурез и снижая АД. Антигипертензивное действие также связано с улучшением эластичности крупных артерий и уменьшением ОПСС. Не влияет на липидный и углеводный обмен.

Периндоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Снижает образование сосудосуживающего ангиотензина II и увеличивает уровень брадикинина. Обеспечивает снижение ОПСС, секреции альдостерона, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и уменьшению гипертрофии левого желудочка. Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 часов и сохраняется 24 часа.

Комбинация компонентов обеспечивает усиленный антигипертензивный эффект, снижая как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед едой. Доза подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов. Максимальная суточная доза составляет 10 мг амлодипина + 2.5 мг индапамида + 8 мг периндоприла.

У пациентов пожилого возраста, а также с нарушением функции почек (КК ≥ 60 мл/мин) или печени легкой и средней степени тяжести требуется осторожность и индивидуальный подбор дозы. Препарат противопоказан при КК менее 60 мл/мин и тяжелой печеночной недостаточности.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, индапамиду, другим производным сульфонамида, периндоприлу, другим ингибиторам АПФ или вспомогательным веществам.
• Ангионевротический отек в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ, наследственный/идиопатический ангионевротический отек.
• Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки.
• Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), шок.
• Нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала), обструкция выходного тракта левого желудочка, гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.
• Почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность.
• Рефрактерная гипокалиемия.
• Одновременный прием с препаратами, вызывающими аритмию типа "пируэт", калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, алискиреном (у пациентов с сахарным диабетом).
• Беременность, период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет.

С осторожностью применяют при многих состояниях, включая системные заболевания соединительной ткани, ИБС, сахарный диабет, гиперурикемию, сниженный объем циркулирующей крови, у пациентов пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. При наступлении беременности прием необходимо немедленно прекратить. При необходимости приема в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

В связи с возможностью возникновения слабости и головокружения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Таблетки.

Рецептурный препарат

Да.