Лориста таб. п/пл. об. 100мг №30

Назначение

Лориста НД — комбинированный лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии (гипертонии). Он предназначен для пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия);
• Снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Состав

Действующие вещества: лозартан калия — 100 мг, гидрохлоротиазид — 25 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный — 69.84 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 175.4 мг, лактозы моногидрат — 126.26 мг, магния стеарат — 3.5 мг, тальк — 1 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 10 мг, макрогол 4000 — 1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.11 мг, титана диоксид (Е171) — 2.89 мг.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат. Лозартан — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II типа АТ1 небелковой природы. In vivo и in vitro лозартан и его биологически активный карбоксильный метаболит (ЕХР-3174) блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II. Снижает ОПСС, давление в "малом" круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, снижает концентрацию альдостерона в плазме крови. Практически не оказывает влияния на нормальный уровень АД. Синдром отмены не наблюдается; также лозартан не оказывает клинически значимого влияния на ЧСС. Лозартан эффективен у мужчин и женщин, а также у пожилых (≥65 лет) и более молодых пациентов (≤65 лет).

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Комбинация оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). При приеме лозартана внутрь увеличивается плазменная активность ренина (ПАР). Лозартан косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения уровня ангиотензина II. Лозартан не подавляет активность кининазы II, который участвует в метаболизме брадикинина. При этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение АД в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80 % от максимального эффекта лозартана, через 5-6 ч после приема.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Лористу НД можно сочетать с другими антигипертензивными средствами.

При артериальной гипертензии начальная и поддерживающая доза — 1 таб. (100/25 мг) 1 раз/сут. Как правило, препарат назначают при отсутствии адекватного терапевтического эффекта Лористы Н (50/12.5 мг). Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель терапии. Максимальная суточная доза – 1 таб. Лористы НД.

При сниженном ОЦК (например, на фоне приема диуретиков в высоких дозах) рекомендуемая начальная доза лозартана у пациентов с гиповолемией составляет 25 мг 1 раз/сут. В связи с этим терапию Лористой НД необходимо начинать после отмены диуретиков и коррекции гиповолемии.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин), включая находящихся на диализе, не требуется коррекции начальной дозы препарата.

Для снижения риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка стандартная начальная доза лозартана составляет 50 мг 1 раз/сут. Пациентам, у которых не удалось достичь целевого уровня АД на фоне приема лозартана 50 мг/сут, требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (12.5 мг), и, в случае необходимости, нужно увеличить дозу лозартана до 100 мг в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12.5 мг/сут, в дальнейшем — увеличить дозу гидрохлоротиазида, назначая Лористу НД по 1 таб./сут.

Противопоказания

• Анурия;
• Выраженные нарушения функции почек (КК<30 мл/мин);
• Гиперкалиемия;
• Дегидратация (в т.ч. на фоне приема диуретиков в высоких дозах);
• Выраженные нарушения функции печени;
• Рефрактерная гипокалиемия;
• Артериальная гипотензия;
• Дефицит лактазы;
• Галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
• Беременность;
• Период лактации;
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• Повышенная чувствительность к лозартану и другим компонентам препарата;
• Повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

С осторожностью следует применять при нарушениях водно-электролитного баланса крови (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия, гипокалиемия), двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, сахарном диабете, гиперкальциемии, гиперурикемии и/или подагре, при отягощенном аллергологическом анамнезе (у некоторых пациентов ангионевротический отек развивался ранее при приеме других лекарственных веществ, в т.ч. ингибиторов АПФ) и бронхиальной астме, системных заболеваниях крови (в т.ч. при СКВ), одновременно с НПВС (в т.ч. ингибиторами ЦОГ