Ко-Дальнева таб. 5мг + 2,5мг + 8мг №30

Назначение

Препарат применяется для лечения артериальной гипертензии (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).

Состав

Действующие вещества в 1 таблетке: амлодипина безилат – 6.935 мг (что соответствует 5 мг амлодипина), индапамид – 2.5 мг, периндоприла эрбумин – 8 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 165.761 мг, крахмал прежелатинизированный – 42 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 16.8 мг, натрия гидрокарбонат – 1.52 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.86 мг, магния стеарат – 2.8 мг.

Фармакологическое действие

Ко-Дальнева – комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий три действующих вещества с взаимодополняющими механизмами действия.

Амлодипин – блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), производное дигидропиридина. Ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивное действие обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Не вызывает рефлекторной тахикардии. У пациентов со стенокардией повышает толерантность к физической нагрузке, расширяет периферические и коронарные артерии, снижая потребность миокарда в кислороде и увеличивая его поступление.

Индапамид – производное сульфонамида, близкое по свойствам к тиазидным диуретикам. Ингибирует реабсорбцию ионов натрия в почках, что приводит к увеличению экскреции натрия, хлора и, в меньшей степени, калия и магния, усиливая диурез и снижая артериальное давление (АД). Антигипертензивное действие также связано с улучшением эластичности крупных артерий и уменьшением ОПСС. Не влияет на липидный и углеводный обмен.

Периндоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Снижает образование сосудосуживающего ангиотензина II и увеличивает уровень брадикинина. Обеспечивает снижение ОПСС, секреции альдостерона, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и уменьшению гипертрофии левого желудочка. Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 часов и сохраняется 24 часа.

Комбинация периндоприла с индапамидом усиливает антигипертензивный эффект и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретика.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Доза подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов. Максимальная суточная доза составляет 10 мг амлодипина + 2.5 мг индапамида + 8 мг периндоприла.

У пациентов пожилого возраста, а также с нарушением функции почек (при КК ≥ 60 мл/мин) или печени легкой и средней степени тяжести требуется осторожность и индивидуальный подбор дозы. Препарат противопоказан при КК менее 60 мл/мин и тяжелой печеночной недостаточности.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, индапамиду, другим производным сульфонамида, периндоприлу, другим ингибиторам АПФ или вспомогательным веществам препарата.
• Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ, наследственный/идиопатический ангионевротический отек.
• Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки.
• Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), шок (в т.ч. кардиогенный).
• Нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала), обструкция выходного тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз аорты).
• Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.
• Почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность (включая печеночную энцефалопатию).
• Рефрактерная гипокалиемия.
• Одновременное применение с препаратами, вызывающими аритмию типа "пируэт", калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития (при гиперкалиемии), препаратами, удлиняющими интервал QT.
• Одновременное применение алискирена у пациентов с сахарным диабетом.
• Беременность, период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет.

С осторожностью применяют при многих состояниях, включая системные заболевания соединительной ткани, терапию иммунодепрессантами, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет, гиперурикемию, хроническую сердечную недостаточность IV класса, у пациентов пожилого возраста и др.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. При наступлении беременности прием необходимо немедленно прекратить. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

В связи с возможностью возникновения слабости и головокружения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Таблетки.

Препарат отпускается по рецепту.