Дальнева таб. 5мг + 8мг №90

Назначение

Комбинированный антигипертензивный препарат для лечения артериальной гипертензии.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).

Состав

Действующие вещества в 1 таблетке:

• Амлодипин – 5 мг
• Индапамид – 2.5 мг
• Периндоприла эрбумин – 8 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий периндоприла эрбумин (ингибитор АПФ), индапамид (тиазидоподобный диуретик) и амлодипин (блокатор кальциевых каналов). Данная комбинация сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ, которые обладают при этом потенцирующим действием.

Амлодипин оказывает антиангинальное и гипотензивное действие, ингибируя трансмембранный переход ионов кальция. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку) и увеличивает поступление кислорода в миокард. Действие развивается медленно.

Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия, усиливая диурез и снижая АД. Его антигипертензивное действие связано с улучшением эластических свойств крупных артерий и уменьшением ОПСС, сохраняется в течение 24 часов.

Периндоприл ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), снижает образование ангиотензина II и увеличивает уровень брадикинина. Это приводит к снижению ОПСС, артериального давления и уменьшению гипертрофии левого желудочка. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц.

Комбинация периндоприл/индапамид оказывает выраженное дозозависимое влияние на систолическое и диастолическое АД, а добавление амлодипина усиливает антигипертензивный эффект.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Доза подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных активных компонентов. Максимальная суточная доза составляет 10 мг амлодипина + 2.5 мг индапамида + 8 мг периндоприла.

Не требуется изменения режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью. Препарат противопоказан при КК <60 мл/мин. При КК ≥60 мл/мин рекомендуется индивидуальный подбор доз. С осторожностью применяют при легком и умеренном нарушении функции печени.

Противопоказания

• Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ; наследственный/идиопатический ангионевротический отек.
• Почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки.
• Тяжелая печеночная недостаточность, в т.ч. печеночная энцефалопатия.
• Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); шок, в т.ч. кардиогенный шок.
• Нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); обструкция выходного тракта левого желудочка; гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.
• Рефрактерная гипокалиемия.
• Одновременное применение с лекарственными средствами, способными вызывать полиморфную желудочковую аритмию типа "пируэт", с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, с препаратами, удлиняющими интервал QT, с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.
• Беременность; период лактации; возраст до 18 лет.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: печеночная недостаточность легкой и средней степени, системные заболевания соединительной ткани, терапия иммунодепрессантами, сниженный ОЦК, ИБС, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV ФК по NYHA), гиперурикемия, состояние после трансплантации почки, аортальный/митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, пожилой возраст и др.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

В связи с возможностью возникновения слабости и головокружения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Форма выпуска

Таблетки.

Рецептурный препарат

Да.